Бритье пациента. Ii

Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: водный термометр, мыло жидкое, шампунь. крем для бритья. крем после бритья, крем для рук. перчатки нестерильные. марлевые салфетки, щетка для волос (или расческа) индивидуальная, полотенце, мешок для грязного белья, бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием, ножницы маникюрные, емкость для воды, кувшин, клеенка. фартук клеенчатый, валик (упор под плечи пациента).

Алгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры.

8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту.
9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.
10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.
III. Окончание процедуры.

15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16. При необходимости сменить простыню.
17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Алгоритм ухода за ногтями рук тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.
II. Выполнение процедуры.

5. Подстричь ножницами ногти пациента.
6. Нанести крем на руки пациента.
7. Положить полотенце в мешок для белья.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Пм младшая медицинская сестра по уходу за больными

Среднего профессионального образования республики татарстан.. казанский медицинский колледж.. специальности..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Заполнение экстренного извещения
Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗ в случае выявления у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессиона

Заполнение документации при выписке из стационара
Цель. Документально оформить исход заболевания. Показания. Завершение пребывания пациента в стационаре. Материальные ресурсы: 1. Медицинская карта

Определение массы тела пациента
Регулярное взвешивание пациентов является надежным методом контроля отеков. Масса тела, имеют большое значение для клинической практики, в частности для диагностики некоторых заболеваний: ожирения,

Алгоритм измерения массы тела пациента
Подготовка к процедуре: 1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 2. Постелить салфетку на площадку весов. 3. В

Определение роста пациента
При поступлении, если позволяет состояние пациента, принято определять рост специальным деревянным ростомером в положении стоя или сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, использ

Алгоритм измерения роста
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3.

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре. 1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. 2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на про

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие. 2. Наполнить ванну, измерить температуру воды (35-37 °С). 3. Предупредить пациента о возмо

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре 1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие (если это возможно). 2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально

Транспортировка пациента
Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком.

Аппараты для определения АД
Аускультативный метод измерения АД был предложен в 1905 г. Н.С. Коротковым. Различают ручной (тонометр), полуавтоматический и автоматический типы приборов, измеряющих АД. Тонометр

Измерение АД (приказ МЗ России от 24.01.03 № 4), регистрация показателей. Информирование пациента
Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий. 1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстанов

Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии
Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Придать пациенту у

Ошибки при измерении АД. Обучение пациента самоконтролю АД
Для того чтобы избежать ошибки при изменении АД необходимо строго придерживаться определённых правил. Эти универсальные правила следует соблюдать независимо от типа аппарата: - за 30 мин д

Алгоритм выполнения
Подготовка к процедуре 1. Сказать пациенту, что вы обучите его измерять АД. 2. Определить мотивацию и способность пациента к обучению. 3. Уточнить у пациента, согласен ли

Определение ЧДД, регистрация
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания. В норме дыха

Глоссарий
Акроцианоз синюшная окраска дистальных частей тела, обусловленная увеличением количества восстановленного гемоглобина в крови из подкож

Определение пульса, места определения пульса, регистрация
Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также артериях стопы и пр. Исследования пульса следует проводить на обеих конечност

Алгоритм исследования пульса
Подготовка к процедуре 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру. 2. Обработать руки гигиеническим

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине
Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность, при необходимос

Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке
Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть перчатки. 2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости –

Регистрация температуры в температурный лист
Для графического изображения суточных колебаний температуры составляют температурные листы, в которые указывают фамилию пациента, заносят результаты измерения температуры тела. Его заводят в приёмн

Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки
Повышение температуры тела выше 37 °С называется лихорадкой. Температура тела повышается при инфекционных болезнях и некоторых состояниях, сопровождающихся нарушением деятельности терморег

Второй период - стабилизация высокой температуры тела
Может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается в соответствии с теплопродукцией, поэтому дальнейшее повышение температуры тела прекращается

Третий период лихорадки - снижение температуры
Температура может падать критически, т. е. очень быстро - с высоких цифр до низких, например с 40 до 36 °С в течение часа. Это сопровождается резким падением сосудистого тонуса, снижением АД, появл

Составление порционного требования
Лечебное питание - диетотерапия - важнейший элемент комплексной терапии. Назначается в сочетании с другими видами терапии (фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры). Лечебное пит

Характеристика диет
Диета №0.Назначают: после операции на органах пищеварения, при черепно-мозговой травме, нарушении мозгового кровообращения. Цель: обеспечить прием пищи, когд

Раздача пищи
Непосредственно перед раздачей пищи столы должны быть подготовлены, покрыты чистыми скатертями, клеенчатые скатерти должны быть хорошо вымыты. Следует подчеркнуть, что очень важное значение для пац

Кормление тяжелобольного ложкой
Цель: кормление пациента. Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу. Подготовка к процедуре: 1. Уточнить у

Кормление тяжелобольного с помощью поильника
Цель: кормление пациента. Показания: невозможность самостоятельно принимать твёрдую и мягкую пищу. Оснащение: поильник; салфетка

Глоссарий
Порционник – лист, содержащий сведения о количестве различных диетических столов, видов разгрузочных и индивидуальных диет.

Выполнение процедуры
4.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 5.Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой). 6.Попросить пациента слегка запрокинуть назад го

Алгоритм кормления тяжелобольного через назогастральный зонд
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления. 2. Вымыть и осуш

Питьевой режим; помощь пациенту в получении достаточного количества жидкости
Питьевой режим - это наиболее рациональный порядок употребления воды в течение суток. При этом питьевой режим напрямую привязан к правильному питанию, так как помимо приема пищи для человеческого о

Определение водного баланса
Цель: диагностика скрытых отеков. Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Функциональное назначение простой медицинской услуги:профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациета. Материальные ресурсы:комплект чистого бел

Приготовление и смена нательного белья и одежды тяжелобольному
Функциональное назначение простой медицинской услуги:профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы: перчатки нестериль

Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2.Обработать ру

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электр

Удаление корочек из носовой полости тяжелобольного пациента
Функциональное назначение простой медицинской услуги:предупреждение нарушения носового дыхания, обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы:

Уход за глазами тяжелобольного пациента
Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы: стерильные лоток, пинцет, марлевые шарики,

Завершение процедуры
13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении. 14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. 15. Сня

Симптомы опрелостей
Проявляется опрелость в виде эритемы (покраснения) кожных складок. В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки появляются поверхностные трещины, в запущенных случаях возникают кровоточа

Подача судна тяжелобольному пациенту
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены. Материальные ресурсы: подкладное судно, клеенка, туалетная бумага, полот

Подача мочеприемника тяжелобольному пациенту
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены. Материальные ресурсы:подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для

Смена подгузника
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента. Материальные ресурсы:нестерильные перча

Алгоритм выполнения манипуляции
I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 3. Обработать руки гигиенич

Применение горчичников
Показания: 1. Воспалительные заболевания дыхательных путей. 2. Стенокардия. 3. Гипертонический криз. 4. Миозит. 5. Невралгия. 6. Остеохондроз.

Выполнение процедуры
6. Погрузить горчичник в воду, температура – 40-45°С. 7. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. 8. Повторить пп. 6-7, размещая нужное количество горчичнико

Применение банок
Показания: 1. Воспалительные заболевания дыхательных путей. 2. Межреберная невралгия. 3. Радикулиты. 4. Миозиты. 5. Повышение АД. Противопоказа

Выполнение процедуры
8. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. 9. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки. 10. Зажечь фитиль. 11. Ввес

Применение грелки
Показания: 1. Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры. 2. Кишечная колика. 3. Боли при хроническом гастрите. 4. Печеночная и почечная колика

III.Окончание процедуры.
11. Убрать грелку. 12. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть. 13. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки. 14. Открыть пробку у грелки

III. Окончание процедуры.
9. Снять компресс через положенное время. 10.Вытереть кожу пациента. 11.Вымыть руки. 12.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документац

III.Окончания процедуры.
12.Снять компресс через положенное время. 13.Вытереть кожу и наложить сухую повязку. 14.Вымыть руки. 15.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медици

III. Окончание процедуры.
13. Снять компресс через положенное время. 14. Вытереть кожу и наложить сухую повязку. 15. Вымыть руки. 16. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции.

III. Окончание процедуры.
18. .По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор. 19. Снять перчатки, вымыть руки. 20. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.

Глоссарий.
Спазм сужение сосудов Некроз омертвение Инфильтрат уплотнение тканей воспалительного

Постановка газоотводной трубки. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры
Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм. Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а мете

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоме

Клизмы
Клизма – лечебно-диагностическая медицинская услуга, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей. Лечебные клизмы применяются с целью:

Подготовка пациента и постановка очистительной клизмы
Цель: опорожнить кишечник. Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожде

Алгоритм действий

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию. 3. Надеть фар

Алгоритм действий

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услу

Подготовка пациента и постановка лекарственной клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры
Лекарственные клизмы - лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, их объем составляет 50-100 мл. Показания:

Виды катетеров, размеры
Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь). Катетеры могут быть: 1) резиновые (мяг

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин (на фантоме)
Оснащение: стерильный катетер, 1 пара стерильных перчаток, стерильные салфетки, стерильный глицерин, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, стерильные лотки.

Надеть стерильные перчатки
6. Обернуть половой член стерильными салфетками. 7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно

Надеть стерильные перчатки
8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. 9. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обраб

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики. Подготовка в

Виды, применение съемных мочеприемников. Уход за катетерами и мочеприемниками
Системы для сбора мочи – съемные мочеприемники, изготавливаются из резины, полимерного материала (капрон, нейлон). Мочеприемник состоит из катетера и дренажного мешка. Применяются при нарушениях ес

Виды желудочных зондов
Вид зонда Характеристика Предназначение Тонкий желудочный Диаметр 5-9 мм Фракционное исследован

Алгоритм действий
Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании) Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Уса

Материальные ресурсы
1. Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт. 2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс. 2. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 3. Медицинскому работник

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Сообщить врачу. 2. Надеть перчатки. 3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять. 4. Усадить пациента на

Алгоритм действий

Алгоритм действий
Подготовка к процедуре: 1. Срочно вызвать врача. 2. Надеть перчатки. 3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять. 4. Убрать подушки

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов
1. Провести преддезинфекцию в 3% растворе хлорамина. Промывные воды вылить в канализацию. 2. Зонды поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час. 3. Промыть под проточной водой.

Листок врачебных назначений
Наименование больницы Наименование отделения ФИО больного ___Сидоров А.П._______ № истории болезни__1256_______________ ДИАГНОЗ:___________________________________Поступил____16.0

Оформление требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки
В соответствии с потребностями отделения старшая медицинская сестра выписывает и получает из аптеки лекарственные препараты. Для выписывания лекарственных препаратов из аптеки существует специальны

У старших медицинских сестер, на посту, процедурных кабинетах
Наименование лекарственного средсва_______________________________________________________________________ Концентрация, дозировка, единица измерения ______________________

Раздача лекарственных средств пациентам лечебного отделения
Цель: Обеспечить своевременный прием лекарств пациентами. Оснащение: лекарственные препараты, листки назначений, стерильные пипетки, ложки, мензурки, емкость с кипяченой водо

Сублингвальный путь введения (sublinqua)
При сублингвальном и суббукальном введениях (разновидности приема через рот) препарат не подвергается воздействиям пищеварительных и микробных ферментов, быстро всасывается

Ректальный путь введения (per rectum)
Введение лекарственных средств через прямую кишку (ректально)относитсяк энтеральному пути введения. Через прямую кишку вводят жидкие лекарственные формы: отвары, растворы, слизи в виде микроклизм и

Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них
При проведении медикаментозной терапии возможно возникновение проблем, которые связаны с отказом пациента от приема назначенных лекарственных препаратов. Как правило пациенты могут мотивировать сво

Наружный путь введения
Наружный путь введения – это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, влагалища, в уши. Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное дейс

Применение присыпки
Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность, на которую наносят порошок, должна быть чист

Ингаляционный путь
Введение в организм лекарственных средств путем их вдыханиям называется ингаляцией. Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоля. С помощью ингаляции лекарственные с

Обучение
4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику. Не распылять лекарственный препарат в воздухе. Это опасно для вашего здоровья. 5. Предложить пациенту на время обучения сесть,

Обучение
4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику. 5. Предложить пациенту на время обучения сесть. 6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный б

Виды шприцов и игл, их устройство. Подготовка шприца однократного применения к использованию
Инъекция (в переводе с латинского – «впрыскивание»)– парентеральное введение лекарственных веществ (попадание лекарственных препаратов в организм, минуя пищеварительный тракт). Для выполнени

Выбор иглы зависит от вида инъекции
Вид инъекции Длина иглы, мм Диаметр иглы, мм Внутрикожная 0,4 Подкожна

Набор лекарственного средства из ампулы и флакона
Материальные ресурсы: манипуляционный стол, шприц (необходимого объёма, для определённого вида инъекции), лоток, пинцет, антисептик или спирт этиловый 70°, лекарственные средства п

Расчет и разведение антибиотиков
Вводят антибиотики внутримышечно или внутривенно. Существует 2 способа разведения антибиотиков: 1:1 и 1:2. При разведении 1:1 в 1 мл раствора должно содержаться 100000 ЕД антибиотика.

Техника внутрикожной, подкожной и внутримышечной инъекций
План: 1. Анатомические области и техника внутрикожной инъекции. 2. Анатомические области и техника подкожной инъекции. 3. Анатомические области и техника

Алгоритм внутрикожного введения лекарственных средств

Анатомические области и техника подкожной инъекции
В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Анатомические области:

Алгоритм подкожного введения лекарственных средств
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить да

Анатомические области и техника внутримышечной инъекции
Мышечная ткань имеет обширную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарственных средств. Для выполнения внутримышечной инъекции выбирают

Алгоритм внутримышечного введения лекарственных средств
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить да

Расчет и правила введения инсулина
Инъекции инсулина и гепарина вводятся подкожно. Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД или 100 ЕД. Инсулин вводят специальным одноразовым шприцем, учитывая, что о

Расчет и правила введения гепарина
Флаконы с раствором гепарина выпускаются по 5 мл, в 1 мл может содержатся 5000 ЕД, 10000 ЕД, 20000 ЕД. Оснащение: флакон с гепарином, шприц и 2 иглы, пинцет, спирт, стерильные ватные шарик

Техника внутривенной инъекции. Заполнение системы для внутривенного капельного введения жидкостей
План: 1. Анатомические области и техника внутривенной инъекции. 2. Заполнение системы для внутривенного капельного введения жидкостей. 3. Техника внутрив

Анатомические области и техника внутривенной инъекции
Анатомические области: внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутр

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия таков

Заполнение системы для внутривенного капельного введения жидкостей
Материальные ресурсы: кушетка, столик манипуляционный, лоток почкообразный стерильный, лоток нестерильный, жгут венозный, пинцет анатомический стерильный, пинцет анатомический нест

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств
(капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов) I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоя

Алгоритм взятия крови из периферической вены
I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

Соблюдение универсальных мер предосторожности при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов
1. Провести гигиеническую обработку рук до и после проведения процедуры. 2. Использовать во время процедуры перчатки, очки, маску, фартук, халат, шапочку. 3. Использовать непрокал

Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию
К работе по взятию и транспортировке биологического материала допускается медицинский персонал, прошедший специальный инструктаж по технике работы и мерам безопасности. При взятии биологич

Техника взятия содержимого зева, носа и носоглотки для бактериологического исследования
Мазок из зева и носа позволяет посеять его на питательную среду, выявить возбудителя, а так же определить его чувствительность к антибиотикам. Функциональное назначение простой мед

Забор материала из носа
ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЕ ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ 1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования

Сбор мочи на общий анализ
Цель - диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса Показания - заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность

Сбор мочи по Зимницкому
Цель - исследование функционального состояния почек (определяют дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций). В норме дневной диурез пре

Сбор мочи на сахар
Цель - выявление глюкозы в моче (в нормальной моче глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%). Появление сахара в моче - глюкозурия может быть физиологической обусловленной приемом пищи с

Сбор мочи для бактериологического исследования
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевой системы, произвести количественный и качественный состав микрофлоры

Правила хранения полученного материала. Оформление сопроводительного документа
Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана, иначе инфицирование ее из окружающей среды может привести к щелочному брожению. Для исследования

Сбор кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз
Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду. В нем не должно быть примесей мочи и других веществ. Известно, что в кале содержится огромное количество микроорганизмов (миллиарды!). И хотя большая

Сбор кала на скрытую кровь
Цель - выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта. Показания - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, гастриты и т.д. Результат

Взятие кала для исследования на яйца гельминтов, на энтеробиоз
В кале встречаются яйца гельминтов: трематод, или сосальщиков (печеночной двуустки, ланцетовидной двуустки), цестод, или ленточных червей, нематод, или круглых червей (аскарид, остриц, власоглава,

Оформление сопроводительного документа. Правила хранения полученного материала
Мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 ч. в холодильнике при температуре 40С, поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопр

Желудочное зондирование
Функциональное назначение простой медицинской услуги: исследование секреторной и двигательной функций желудка. Желудочное содержимое получают натощак и после "пробного зав

Дуоденальное зондирование
Функциональное назначение простой медицинской услуги: взятие желчи для диагностики заболеваний желчного пузыря, желчных путей и с лечебной целью - для стимуляции оттока

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится обычно после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Для этого пациент должен выполнить определенные требо

Подготовка к рентгенологическому исследованию
При рентгенологических методах исследования определяют форму, величину и подвижность желудка, обнаруживают язву, опухоль и другие патологические изменения. Медицинская сестра должна подготовить пац

Подготовка к эндоскопическому исследованию
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время - один из важнейших диагностических методов, позволяющих с большой точностью визуально определить локализ

Подготовка к рентгенологическому исследованию печени и желчевыводящих путей
Это исследование основано на способности печени выделять с желчью йодсодержащие препараты, что и дает возможность получить изображение желчных путей (внутривенная и инфузионная холангиохолецистогра

Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей
При рентгенологическом исследовании почек применяют чаще всего обзорную рентгенографию почек и мочевыводящих путей и внутривенную (экскреторную) урографию, при которой контрастный препарат, выделяю

Подготовка к исследованию почек, мочевого пузыря, органов малого таза и предстательной железы
Ультразвуковое исследование почек не требует специальной подготовки. Однако УЗИ осмотр матки, яичников (при невозможности трансвагинального исследования), мочевого пузыря, предстательной железы, во

Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо. 2. Встать сзади пострадавшего и расположить руки вокруг грудной клетки. 3. Пальцы одной руки сжать в

Алгоритм действий.

Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо. 2. Уложить пациента на жесткое основание, расстегнув стесняющую одежду, подложить под плечи пострадавшего валик на уровне лопаток.

Алгоритм действий.
1 вариант 1. Сжать одну руку в кулак и поместить ее в эпигастральную область под грудину.

С. Непрямой массаж сердца (НМС)
9. Пальпировать нижние ребра по направлению к грудине.

Сердечно-легочная реанимация двумя спасателями
Один спасатель осуществляет искусственную вентиляцию легких, другой выполняет непрямой массаж сердца, их движения согласованные, четкие, энергичные. Обязательное условие –

Алгоритм действия
1. Снять с тела одежду и уложить на спину без подушки. 2. Снять с умершего имеющиеся ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составить акт вместе с врачом и

16. Бритье пациента безопасной бритвой.

Оснащение: почкообразный лоток, клеенка, салфетка для компресса , салфетка для удаления остатков крема для бритья, полотенца, индивидуальный станок пациента (или одноразовый), крем или пена для бритья, пеленка, кисточка (помазок) для бритья, крем после бритья, водяной термометр, перчатки.

Этапы		Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.		Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение его прав.
		Подготовка к процедуре.
3.Придать пациенту положение Фаулера (см. соответствующую процедуру).		Облегчение проведения процедуры.
4. Укрыть шею и грудь пациента клеенкой и пеленкой.		Предупреждение намачивания нательного и постельного белья.
5. Вымыть и осушить руки с мылом. Надеть перчатки.		Обеспечение инфекционной безопасности
6. Заполнить лоток водой температурой 40-45°С.		Подготовка к эффективному проведению процедуры.
Выполнение манипуляции
1. Смочить салфетку в воде (40-45°С), отжать и положить ее на щеки и подбородок пациента на 5-10 минут (или смочить ею его лицо).		Обеспечивается "мягкое" бритье и возможность нанесения пены.
2. Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка. Примечание: если пациент в состоянии сделать это самостоятельно - дайте ему эту возможность.		Обеспечивается эффективное проведение процедуры. Уменьшается чувство зависимости.
3. Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху; брить сначала кожу одной щеки, кожу под носом, затем кожу другой щеки, под нижней губой и область шеи, под подбородком периодически промывая станок.		Обеспечивается эффективное проведение процедуры.
4. Смочить салфетку в емкости с водой, отжать ее и протереть кожу лица.		Удаляются остатки крема.
5. Осушить кожу сухой салфеткой легкими промокательными движениями и смазать кожу лосьоном «после бритья». Примечание : если пациент в состоянии сделать это самостоятельно - дайте ему эту возможность.		Обеспечение гигиенического комфорта Лосьон, содержащий спирт, уменьшает опасность инфицирования порезов, которые могли появиться при бритье. Уменьшается чувство зависимости.
6. Дать зеркало, чтобы пациент мог увидеть себя.		Пациент должен быть уверен, что он выбрит тщательно.
7. Обработать использованные предметы ухода.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки и положить их в лоток для использованного материала.
2. Вымыть и осушить руки.

17. Полное мытье пациента в постели.

Оснащение: емкость с тёплой водой (37 – 38 о С), водяной термометр, кувшин для полоскания волос; полотенце - 3 шт., махровая рукавичка - 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеёнка, чистое белье, шампунь, расчёска, контейнер для мусора, непромокаемый мешок для грязного белья.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение (если это возможно).	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня , если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.	Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента при его перемещения на бок.
3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы (см. процедуру).	Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры во время выполнения процедуры.
4.Снять одеяло с пациента, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.	Уменьшается риск переохлаждения пациента во время мытья и обеспечивается его укрывание.
5. Снять с пациента нижнее белье под простыней.	Пациент остается в тепле и исключается его обнажение.
6. Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента.	Полотенце предохраняет простыню от намокания при мытье пациента.
7. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.	Исключается опасность ожога и переохлаждения.
8. Смочить махровую рукавичку:	Исключается травмирование кожи пациента жесткими краями мочалки.
Выполнение манипуляции
1.Мытьё тела пациента: 1.1. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть насухо веки. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.	Предупреждается перенесение инфекции с одного глаза на другой.
1.2. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо, шею и ушные раковины пациента. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.	Исключается опасность образования опрелостей за ушами.
1.3.Откинуть простыню, которой укрыт пациент, с руки, наиболее удалённой от вас. Положить полотенце под эту руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину.	Если начать мытье с дальней руки, исключается капание воды на вымытую руку во время мытья ближней руки.
Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов.
1.4. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пеленку) на постель, поставить емкость с водой и опустить кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.	Обеспечивается более тщательное мытье рук.
1.5. Повторить тоже с рукой ближе расположенной к Вам. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.	Исключается переохлаждение пациента.
1.6. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ножному концу кровати.	Исключается обнажение пациента во время мытья.
1.7. Откинуть полотенце так, чтобы обнажить ту сторону грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо. У женщин: осмотреть складки кожи под грудью. Тщательно вытереть кожу под грудью. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.	Уменьшается опасность образования опрелостей под грудью.
1.8. Откинуть полотенце так, чтобы обнажить ту сторону грудной клетки, которая ближе к вам. Вымыть ее ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
1.9. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот пациента простыней и убрать из-под неё полотенце.	Уменьшается опасность переохлаждения пациента. Он не лежит обнаженным.
1.10. Откинуть простыню с той ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу. Если возможно, опустить стопу пациента в емкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пеленку) поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду: вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце; отставить в сторону емкость с водой; вытереть стопу насую, убедиться, что кожа между пальцами сухая. Накрыть вымытую ногу простыней, убрать полотенце.	Мытье стопы в емкости с водой обеспечивает более тщательное отмывание стоп и удаление грязи из – под ногтей. Исключается опасность образования опрелостей между пальцами.
1.11. Откинуть простыню с ноги пациента, которая ближе к вам. Положить под неё полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней , убрать из-под неё полотенце.	Исключается переохлаждение пациента.
1.12. Помочь пациенту повернуться на бок так, чтобы он был спиной к вам (см. процедуру).	Обеспечивается возможность мытья спины.
1.13. Подстелить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента. Укрыть пациента спереди простыней (грудную клетку, руки, ноги).	Обеспечивается возможность мытья задней поверхности тела.
1.14. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента. Осмотреть кожу пациента. Сделать лёгкий массаж спины круговыми движениями пальцев по направлению от талии к плечам, затем от плеч к ягодицам. Продолжительность массажа 3 - 5 минут.	Массаж улучшает крово – и лимфообращение, способствует расслаблению.
1.15. Расстелить под ягодицами впитывающую пеленку или клеёнку с пелёнкой, подставить судно и повернуть пациента на спину. Поднять боковой поручень.	Подготовительный этап к мытью промежности. Обеспечивается безопасность пациента.
1.16. Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить тёплую воду, убедиться, что она комфортной температуры.	Обеспечивается безопасность пациента.
2. Уход за промежностью женщины: 2.1. Опустите боковой поручень. 2.2. Прикрыть область промежности женщины: укрыть женщину простыней так, чтобы один ее угол был на груди, другой - над промежностью, еще два прикрывали туловище и конечности; помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их; обернуть каждый боковой угол простыни вокруг стопы (под стопу, вокруг нее, по верх нее) и заправить под стопу; надеть перчатки. 2.3. Надеть рукавичку; намылить рукавичку. 2.4. Вымыть промежность в следующей последовательности: лобок; паховые области; одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички - вторую половую губу. Движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию. 2.5. Ополоснуть рукавичку в воде и обработать ею промежность пациентки в той же последовательности, в которой проводилось мытье. 2.6. Вытереть насухо в той же последовательности. 2.7. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия, меняя поверхность рукавички при каждом движении.	Исключается опасность переохлаждения женщины и ее обнажение во время процедуры. В таком положении улучшается обзор промежности во время мытья. Соблюдается универсальная мера предосторожности.
3.Уход за промежностью мужчины: (подготовку к процедуре см. уход за промежностью женщины): 3.1. взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание) вымыть головку полового члена намыленной «рукавичкой» круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к периферии; 3.2. смыть мыло с «рукавички», прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось ее мытье; 3.3. вернуть крайнюю плоть в естественное положение; 3.4. вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку; 3.5. помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их; 3.6. тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки; 3.7. помочь пациенту повернуться на бок , вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия.	Уменьшается опасность инфицирования мочеиспускательного канала. Влажность в области мошонки может способствовать образованию опрелостей.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки и сбросить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. 2. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции.
3. Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытье головы. 4. Вылить воду, ополоснуть емкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать ее).	Обеспечивается комфортное пребывание пациента в постели.
5.Вымыть и осушить руки.	.
4. Мытье головы: расчесать волосы; поставить в изголовье кровати, с той стороны, где вы работаете, стул; пустую емкость для воды поставить на стул; наполнить другую емкость теплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить ее на тумбочку рядом с кроватью; подстелить под голову и плечи пациента клеенку, опустив, свободный конец клеенки в пустую емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы, положить свернутое валиком полотенце; на глаза пациента положить небольшую пеленку (махровое полотенце); наполнить кувшин водой и смочить волосы; нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы; налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем еще раз); развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и тщательно вытереть его волосы; если ему холодно, оберните голову полотенцем; клеенку, полотенце, лежавшее под головой, положить в непромокаемый мешок; сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики; расчесать волосы пациента.	Уменьшается опасность дальнейшего спутывания волос при мытье. Вода при мытье будет стекать в емкость для воды по желобу из клеенки; полотенце препятствует разбрызгиванию воды и намоканию простыни. Исключается попадание мыла в глаза. Обеспечивается тщательное мытье головы и правильная биомеханика тела. Обеспечивается тщательное ополаскивание волос. Исключается опасность переохлаждения. Обеспечивается чувство комфорта.
Завершение манипуляции
1. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в температурном листе.	Обеспечивается преемственность ухода.

Примечание : Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.

18. ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ.

Оснащение: ёмкость с водой; жидкое мыло; губка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие пациента на её проведение.	Соблюдение права пациента на информированность.
Выполнение манипуляции
1. Перед каждым осмотром пациента мыть и высушивать руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Ежедневно осматривать кожу пациента в местах возможного образования пролежней , при каждом перемещении, изменении состояния пациента. Примечание : при обнаружении побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и по его назначению начать лечебные мероприятия.
3. Следить за состоянием нательного и постельного белья (устранять неровности, расправлять складки, удалять крошки с постели).	Снижается риск возникновения пролежней.
4. Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло – легкое.
5. Изменять положение тела пациента в постели каждые два часа в течение суток (соблюдая правила перемещения), исключая трения и сдвиг тканей.	Снижается продолжительность давления, риск возникновения пролежней.
6. Обмывать 2 раза в сутки, места возможного образования пролежней, теплой водой с жидким мылом. Вытирать насухо полотенцем, делая промокательные движения.	Обеспечивается сохранение кожных покровов. Предупреждение инфицирования.
7. Использовать специальные приспособления, уменьшающие давление на кожу, под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
8. Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
9. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
10. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые два часа.
11. Осуществлять правильное питание: 120 грамм белка, 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки и адекватный прием жидкости 1,5 л.
12. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки, при сухости – увлажнять кремом.
Завершение манипуляции
После каждого этапа мыть и высушивать руки.	Соблюдение инфекционной безопасности.

6. Питание пациента
1. Кормление тяжелобольного ложкой.

1. Кормление тяжелобольного ложкой.

Оснащение: блюда согласно меню, салфетка, стакан с водой, трубочка, ложка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом.
2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.	Увеличивается вероятность получения пациентом необходимого количества пищи и жидкости.
3. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик.	Психологическая подготовка к приему пищи и обеспечение условия для приема пиши.
4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера, если позволяет его состояние (см. процедуру).	Уменьшается опасность асфиксии.
5. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
	Обеспечивается инфекционная безопасность
7. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть горячими (60° градусов), холодные - холодными (не ниже 15 градусов).	Обеспечивается улучшение аппетита и вкусовых ощущений.
8. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.
Выполнение манипуляции
1. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти.	Обеспечивается безопасность пациента.
2. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости.	Уменьшается сухость во рту, облегчается пережевывание твердой пищи.
3. Кормить медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; наполнить ложку на 2/3 твердой (мягкой) пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; дать время прожевать и проглотить пищу; предлагать питье после нескольких ложек твердой (мягкой) пищи.	Обеспечивается адекватное питание и питьё.
4. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой.	Обеспечивается поддержание чувства собственного достоинства пациента.
5. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.	Уменьшается скорость роста бактерий во рту.
Завершение манипуляции
1. Убрать после еды посуду и остатки пищи.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Кормление с помощью поильника.

Оснащение: поильник, салфетка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.	Обеспечивается возможность адекватного и диетического питания.
2. Рассказать пациенту, какое блюдо будет приготовлено для него. Проветрить помещение.	Обеспечивается право пациента на выбор. Возбуждается аппетит.
3. Протереть прикроватный столик.	Обеспечивается инфекционная безопасность
4. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это).	Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.	Возбуждается аппетит.
Выполнение манипуляции
1. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние).	Обеспечивается безопасный прием пищи.
2. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.	Исключается загрязнение одежды.
3. Кормите пациента из поильника небольшими порциями (глотками).
Завершение манипуляции
1. Дать прополоскать рот водой после кормления.	Уменьшается рост бактерий во рту.
2. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.	Исключается попадание остатков пищи в постель.
	Обеспечивается необходимый комфорт.
4. Убрать остатки пищи. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

7. Методы простейшей физиотерапии

1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.

2. Оксигенотерапия через носовой катер.

3. Техника постановки горчичников.

4. Техника постановки банок.

5. Техника применения грелки.

6. Техника применения пузыря со льдом.

7. Техника постановки согревающего компресса.

8. Техника постановки холодного компресса.

1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.

Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода , емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли, стерильный глицерин.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях	Гипоксия , брадикардии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии.
2. Объяснить пациенту и (или) его близким родственникам цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие на процедуру (если это возможно).	Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления кислорода и улучшает взаимодействие между медсестрой и пациентом.
	Обеспечивается инфекционная безопасность. Предотвращается перенос инфекции.
Выполнение манипуляции
1. Канюлю смочить стерильным глицерином и вставить кончики канюли в ноздри пациента.
2. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы фиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.	Если пациент не испытывает от канюли неудобств, она будет держаться лучше.
3. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода 2-3 л в одну мин.	Исключается высыхание слизистых носа, рта и дыхательных путей, обеспечивается необходимая скорость.
4. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.	Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить канюлю; одновременно уменьшается давление на слизистую области носовых отверстий.
	Обеспечивается инфекционная безопасность
6. Проверять состояние канюли через каждые 8 часов.	Обеспечивается уверенность в проходимости канюли и возможности тока кислорода
7. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно заполнен наполовину.	Исключаются вдыхание неувлажненного кислорода и осложнения оксигенотерапии.
8. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений кожи.	Оксигенотерапия может вызывать высыхание слизистой носа. Давление трубки канюли или эластичной ленты на ушные раковины может вызывать раздражение кожи.
9. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, концентрацию и назначения врача.	Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода и концентрация.
Завершение манипуляции
	Подтверждение положительной динамики, т.е. признаков уменьшения гипоксии.
2. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его тока, реакции пациента и результаты оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании.
3. Провести обработку носовой канюли.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Оксигенотерапия через носовой катетер.

Оснащение: стерильный катетер или одноразовый, емкость с дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях.		Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадиаритмии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии.
2. Объяснить пациенту (в том случае, когда это возможно) и его близким родственникам цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить его согласие на процедуру.		Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между медсестрой и пациентом.
3. Провести деконтаминацию рук.		Обеспечивается инфекционная безопасность.
Выполнение манипуляции.
1. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.		Предупреждается травма слизистой носа.
2. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.		Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути.
3. Зафиксировать катетер лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств.		Если пациент не испытывает от катетера неудобств, он будет чувствовать себя лучше.
4. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.		Исключается высыхание слизистых носа и дыхательных путей.
5. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.		Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить катетер; одновременно уменьшается давление на слизистую в области носового отверстия.
6. Провести деконтаминацию рук.		Обеспечивается инфекционная безопасность.
7. Проверять состояние катетера через каждые 8 часов.		Обеспечивается уверенность в проходимости катетера и возможности тока кислорода.
8. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно заполнен до половины.		Исключается вдыхание неувлажненного кислорода.
9. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи.		Оксигенотерапия может вызвать высыхание слизистой носа. Давление катетера может вызвать раздражение кожи под носом.
10. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, его концентрацию и назначения врача.		Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода.
Завершение манипуляции
1. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией.		Подтверждается положительная динамика, т.е. уменьшение признаков гипоксии.
2. Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании.		Документация оценки оксигенотерапии и реакции на нее пациента обеспечивает преемственность наблюдения и объективность оценки.
3. Провести обработку носового катетера.

3 . Техника постановка горчичников.

Оснащение: горчичники, пеленка, часы, салфетка, лоток, вода, водяной термометр.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Помочь пациенту занять удобное положение.

Выполнение манипуляции
1. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников.	Горчичники ставятся на неповрежденную кожу.
2. Налить в лоток горячую (40 0 -45 0 С) воду для смачивания горчичников.	При более низкой температуре – эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой разрушается.
3. Погрузить горчичник в горячую воду на 5 сек., дать стечь воде. Плотно приложить к коже.	Выделение из порошка действующих веществ, обеспечение их рефлекторного воздействия.
4. Разместить на коже нужное количество горчичников.	Обеспечивается сохранение тепла, исключается переохлаждение.
5. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.	Создание условий для обеспечения рефлекторного действия горчичников.
6. Узнать у пациента его ощущения и степень гиперемии через 5 мин.
7. Оставить горчичники на коже 10-15 мин., учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.	Профилактика ожогов
Завершение манипуляции
1. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.
2. Смочить салфетку в теплой воде и протереть кожу.	Исключается химический ожог кожи.
3. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту одеться, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели ещё не менее 20-30 мин.	Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры.
4. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного.

4.Техника постановки банок.

Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками (10-20 шт.), пелёнка, ёмкость с водой, корнцанг, вата, спички, вазелин, этиловый 70 % спирт.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции.
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	Согласие пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
3. Проверить целостность банок.	Предупреждение повреждения кожи пациента.
4. Помочь пациенту занять удобное необходимое положение.	Необходимое условие проведение процедуры.
5. Снять рубашку.	Исключается опасность воспламенения одежды.
6. Длинные волосы пациента на голове прикрыть пеленкой.	Предупреждается опасность воспламенения.
7. Сделать плотный фитиль их ваты и надёжно закрепить его корнцангом.	Обеспечивается безопасная среда. Предупреждается опасность падения фитиля.
	Обеспечение личной гигиены, инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Нанести на кожу пациента вазелин тонким слоем, снять остатки вазелина с рук.	Обеспечение прилежания краёв банки к поверхности тела и исключение ожога.
2. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона, закрыть флакон, отставить в сторону.	Необходимые действия для проведения процедуры, обеспечивается безопасная больничная среда.
3. Поджечь фитиль. Взять банку в левую руку, а правой на 0,5-1 сек. внести горящий фитиль в банку , не касаясь дна и краёв банки (банку следует держать недалеко от поверхности тела), энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Таким образом поставить необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см. друг от друга.	Соблюдение данной последовательности действий обеспечит эффективность процедуры, пламя создает разряжение воздуха в банке (вакуум), банка легко присасывается к поверхности тела.
Запомните!!! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять её края, воизбежании ожога кожи.
4. Пригасить фитиль в ёмкости с водой.	Обеспечение техники безопасности.
5. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом.	Обеспечение сохранения тепла.
6. Узнать у пациента его ощущения через 5 минут.
7. Оставить банки на коже на 10-15 минут.	Обеспечение рефлекторного действия на кровоснабжение подлежащих тканей и органов.
8. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечение гигиенического комфорта.
Завершение манипуляции
1. Поочерёдно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки.	Воздух поступает внутрь банки, уравновешивая давление внутри и снаружи банки, поэтому банка легко снимается.
2. Вытереть кожу салфеткой.	Снятие остатков вазелина и гари с кожи.
3. Помочь пациенту одеться, удобно лечь и предупредить, что багровые пятна постепенно исчезнут, и он должен остаться в постели ещё 20-30 минут.	Обеспечение сохранения тепла. Достижение максимального лечебного эффекта.
4. Провести дезинфекцию медицинских банок.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно ОСТу 42-21-2-85.
5. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

Безопасные бритвы могут быть одноразовыми или многоразовыми. Перед бритьем посмотрите, нет ли на лице родинок, поскольку их повреждение очень опасно для здоровья пациента. Предложите ему использовать крем для бритья, поскольку он уменьшает опасность порезов кожи, делает ее более эластичной. После бритья лучше использовать лосьон, содержащий спирт, являющийся антисептиком.

Пользуясь безопасной бритвой, работайте аккуратно, чтобы не порезать руки. Храните бритву в стакане лезвием вниз. Начиная бритье, наденьте латексные перчатки.

Если пациент может самостоятельно бриться, предоставьте ему такую возможность.

Бритье пациента безопасной бритвой

Оснащение: почкообразный лоток, клеенка, салфетка для компресса, салфетка для удаления остатков крема, полотенца, индивидуальный станок пациента (или одноразовый), крем или пена, пеленка, кисточка (помазок) для бритья, лосьон.

I. Подготовка к процедуре

Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.
Подготовить необходимое оснащение.
Придать пациенту положение Фаулера. Укрыть шею и грудь клеенкой и пеленкой.
Надеть перчатки.
Заполнить лоток водой (40-45°С).

Рис. 4.33. Бритье пациента безопасной бритвой

II. Выполнение процедуры

Смочить салфетку в воде, отжать и положить ее на щеки и подбородок пациента на 5-10 мин (или смочить лицо).
Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка.
Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху; брить сначала одну щеку, потом под носом, затем другую щеку, под нижней губой и область шеи под подбородком.
Смочить салфетку водой, отжать ее и протереть кожу лица.
Осушить ее сухой салфеткой легкими промокательными движениями и смочить кожу лосьоном.
Дать зеркало, чтобы пациент мог увидеть себя.

III. Завершение процедуры

Снять перчатки и положить их в лоток для использованного материала.
Вымыть руки.

Помощь пациенту при бритье электробритвой

Оснащение: мыло, рукавичка для мытья, емкость для воды, лосьон, электробритва.

I. Подготовка к процедуре

Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
Наполнить лоток теплой водой (40--45 °С), поставить его на чистую поверхность: проверить температуру воды тыльной стороной ладони.
Помочь пациенту сесть (если пациент без сознания, слегка приподнять его голову).
Положить полотенце на грудь пациента.
Осмотреть лицо для выявления родинок, родимых пятен, очагов воспаления (эти места нужно «обходить»).
Предложить пациенту вымыть его лицо с мылом (или вымыть ему лицо махровой варежкой).

Рис. 4.34. Бритье пациента электробритвой

II. Выполнение процедуры

Помочь пациенту смочить лицо лосьоном для бритья: волосы становятся мягче, бритье осуществлять легче.
Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой - круговыми движениями сбривать волосы (к подбородку и шее).
Протереть лицо влажной махровой рукавичкой и вытереть его насухо полотенцем, которым была прикрыта грудь пациента.

III. Завершение процедуры

Дать пациенту зеркало, чтобы он смог убедиться, что хорошо выбрит.
Предложить смочить лицо лосьоном после бритья.
Вымыть руки.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.

Алгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре.

4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры.

Алгоритм ухода за ногтями рук тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

6. Нанести крем на руки пациента.

III. Окончание процедуры.

Алгоритм ухода за ногтями ног тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть ноги с мылом. Подготовить необходимое оснащение.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить стопы пациента на полотенце и вытереть их насухо.
II. Выполнение процедуры.

5. Подстричь ножницами ногти пациента.
6. Нанести крем на стопы пациента.
7. Положить полотенце в мешок для белья.

III. Окончание процедуры.

8. Удобно расположить пациента в постели.
9. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.
10. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Алгоритм бритья тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.

4. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.
5. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.
6. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

III. Окончание процедуры.

7. Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать одноразовый станок.
8. Удобно расположить пациента в постели.
9. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
10. Вымыть руки и осушить их.

Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье, уходе за волосами (мытье головы, расчесывании).

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.

Цель: лечебное, профилактическое.

Оснащение: судно, зажим (или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеенка, салфетки марлевые (тампоны), фартук клеенчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма (если процедура выполняется в общей палате).

Алгоритм выполнения манипуляции

Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
5. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
II. Выполнение процедуры у женщин.
7. Подставить под крестец пациентки судно.
8. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
9. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
10. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
11. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции
II. Выполнение процедуры у мужчин.
7. Поставить судно. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
8. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
9. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
10. Просушить в той же последовательности.
11. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
III . Окончание процедуры.
12. Убрать судно, клеенку.
13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
14. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(ее) простыней, одеялом.
15. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Цель: обеспечение личной гигиены пациента.

Оснащение: водный термометр, мыло жидкое, шампунь. крем для бритья. крем после бритья, крем для рук. перчатки нестерильные. марлевые салфетки, щетка для волос (или расческа) индивидуальная, полотенце, мешок для грязного белья, бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием, ножницы маникюрные, емкость для воды, кувшин, клеенка. фартук клеенчатый, валик (упор под плечи пациента).

Алгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре.

Алгоритм ухода за ногтями рук тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.